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近日，我院泌尿外科收到患者葉老先生及家屬送來的一副錦旗，感謝泌尿外科鞏全華主任、耿勇主治醫(yī)師及全體醫(yī)護人員為治療付出的努力和心血。特別感謝鞏全華主任在治療過程中的耐心溝通和術后恢復的殷切叮囑。老人臉上洋溢著的笑容，是對泌尿外科全體醫(yī)護最大的認可，更是對我院“原位乙狀結腸新膀胱術”手術水平的充分肯定。

患者葉老先生今年69歲，因血尿發(fā)現(xiàn)膀胱占位1月余入院，入院后檢查，考慮膀胱內占位，經病理檢查診斷為浸潤性膀胱尿路上皮癌，鞏全華主任及耿勇主治醫(yī)師與家屬進一步溝通后，決定行“腹腔鏡根治性膀胱切除+原位乙狀結腸新膀胱術”。手術順利，安返病房。目前患者精神狀態(tài)良好，切口已愈，尿意感明顯，白天小便可自控，1小時左右排尿一次，尿量約150ml左右，夜間尿失禁，逐漸好轉中。

除了乙狀結腸新膀胱術對患者術后生活質量的提升外，術后鞏全華主任團隊還不斷鼓勵和叮囑葉老先生及家屬，葉老先生需要繼續(xù)盆底鍛煉，多飲水，并對可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及應對策略，做了詳細的交代，以及后續(xù)治療，并把自己的電話及微信留給患者及家屬，便于聯(lián)系。這一系列暖心舉動讓老人及家屬深表感動，所以贈之以錦旗略表謝意。根據(jù)經驗，老人在術后6月左右隨著膀胱容量的增大，尿頻及尿失禁癥狀會明顯好轉接近正常，生活質量恢復明顯。

這是我院泌尿外科膀胱癌行全膀胱根治性切除后，第七例采用“乙狀結腸去管+去帶”方法做的原位新膀胱患者，撥除尿管后第二天尿意感出現(xiàn)，早期會出現(xiàn)尿頻尿急尿失禁等情況，隨著膀胱容量的增加，上述癥狀會逐步消失，一般六個月可以完全恢復正常。更重要的是乙狀結腸與正常的膀胱壁肌層厚度相近，組織彈性良好，遠期新膀胱的擴張導致上尿路積水影響腎功能的發(fā)生率顯著降低，延長患者壽命，這是乙狀結腸代膀胱的最大優(yōu)勢?；颊咦孕信拍虿恍柙黾痈箟?，尿控效果更好。術后腸梗阻發(fā)生率明顯降低，且易處理，粘液分泌少，術后不需要沖洗膀胱，減輕醫(yī)護人員負擔。

目前主流手術是尿液從腹壁排出，患者需要終身掛袋。部分醫(yī)院做原位新膀胱，大部分是用回腸代替，但術后患者無尿意感，尿控差，遠期并發(fā)癥更多。我院泌尿外科在相關術式的基礎上進行了改良創(chuàng)新，將乙狀結腸在去管的同時去帶，進一步優(yōu)化了新膀胱，使其更接近于人體的生理及解剖，這一術式經安徽省科學技術情報研究所查新后，認為是極具有臨床意義的創(chuàng)新。

患者及家屬對泌尿外科的肯定和贊許，將激勵泌尿科團隊不斷學習和創(chuàng)新，以更高醫(yī)療水平的服務回饋百姓。（文/鞏全華 圖/錢坤 審/丁樹根）