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  熱性驚厥是學(xué)齡前兒童的常見(jiàn)病、多發(fā)病，具有發(fā)病急、病情危險(xiǎn)的特點(diǎn)。今天，我們就家長(zhǎng)朋友比較關(guān)心的有關(guān)熱性驚厥的一些常見(jiàn)問(wèn)題，做一下解答。

  一、什么是熱性驚厥？

  熱性驚厥，俗稱(chēng)“燒抽了、發(fā)熱抽筋”，是小兒在發(fā)熱過(guò)程中出現(xiàn)抽搐，無(wú)中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染證據(jù)及導(dǎo)致驚厥的其他原因，既往也沒(méi)有無(wú)熱驚厥史。

  二、熱性驚厥的臨床表現(xiàn)是什么？

  熱性驚厥臨床表現(xiàn)為發(fā)熱時(shí)，突然意識(shí)喪失，雙眼凝視、斜視或上翻，頭后仰，四肢強(qiáng)直或陣攣性抽搐，口吐沫沫，口唇紫紺，偶有二便失禁，驚厥結(jié)束后昏睡、疲乏，驚厥后神志可很快恢復(fù)。抽搐持續(xù)發(fā)作大于30分鐘或頻繁發(fā)作者，提示病情嚴(yán)重。

  三、熱性驚厥與年齡有關(guān)系嗎？

  熱性驚厥兒童期患病率3％～4％，首次發(fā)作年齡為6月齡～3歲，平均18～22個(gè)月。男孩稍多于女孩。終止年齡國(guó)外大多數(shù)為6歲，我國(guó)及東亞地區(qū)患兒熱性驚厥終止年齡偏大，可到7～8歲。

  四、發(fā)熱性驚厥的高危因素有哪些？

  高熱、男孩、年齡、病毒感染、幾天內(nèi)接種過(guò)疫苗、家族史。

  五、熱性驚厥分為哪幾類(lèi)？

  1.單純性（70-75%）：全身性抽搐，持續(xù)時(shí)間不超過(guò)15分鐘，一次熱性病程中發(fā)作一次，無(wú)異常神經(jīng)系統(tǒng)體征；

  2.復(fù)雜性（20-25%）：局部性抽搐，持續(xù)時(shí)間超過(guò)15分鐘，一次熱程中抽搐發(fā)作＞2次，發(fā)作后可有神經(jīng)系統(tǒng)異常表現(xiàn)；

  3.發(fā)熱驚厥持續(xù)狀態(tài)（5-10%）：驚厥超過(guò)30分鐘，發(fā)作間期沒(méi)有恢復(fù)正常。

  六、孩子突然在發(fā)熱時(shí)出現(xiàn)抽搐，家長(zhǎng)應(yīng)該怎么辦？

  1.保持鎮(zhèn)定，不要慌張。

  2.最重要的是保持孩子呼吸道通暢。抽搐時(shí)喉部分泌物較多，或胃內(nèi)容物反流至咽部，容易堵塞氣道，引起窒息，非常危險(xiǎn)，可讓患兒平臥位頭偏向一側(cè)或側(cè)臥位，及時(shí)清理口鼻腔分泌物，防止堵塞氣道，避免窒息；如病程中有嘔吐，需要讓孩子側(cè)臥把嘔吐物吐出，一定不要平臥，以防止嘔吐物堵塞氣道或嗆入肺中。在家中或送醫(yī)院途中均應(yīng)保持氣道通暢。

  3.不要在抽搐時(shí)或抽搐停止后立即喂水或喂藥，以免堵塞氣道。

  4.防止跌落或受傷。

  5.不要刺激患兒，不宜撬開(kāi)牙關(guān)、按壓四肢或搖晃患兒，側(cè)臥保持氣道通暢更重要，也不要在抽搐發(fā)作時(shí)實(shí)施心肺復(fù)蘇。

  6.及時(shí)撥打120，將孩子送至就近的醫(yī)院診治，送醫(yī)途中一定要保持孩子氣道通暢。

  七、熱性驚厥在以后發(fā)熱時(shí)會(huì)再次抽搐嗎？

  熱性驚厥首次發(fā)作后，是否會(huì)在以后發(fā)熱時(shí)再次抽搐，與年齡相關(guān)，首發(fā)年齡＜12月齡者復(fù)發(fā)率高達(dá)50％，而首發(fā)年齡12月齡及以上者復(fù)發(fā)率約為30％。

  復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素有：

  (1)18個(gè)月齡前發(fā)病；

  (2)熱性驚厥發(fā)生前的發(fā)熱時(shí)間短(＜1小時(shí))；

  (3)熱性驚厥家族史；

  (4)熱性驚厥發(fā)作時(shí)體溫＜38℃。

  具有危險(xiǎn)因素越多，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)越高。具有所有危險(xiǎn)因素的患兒76%將出現(xiàn)熱性驚厥復(fù)發(fā)，無(wú)危險(xiǎn)因素者僅4%復(fù)發(fā)。

  八、熱性驚厥會(huì)發(fā)展為癲癇嗎？

  10％～15％的癲癇患者既往有熱性驚厥病史，熱性驚厥后繼發(fā)癲癇的比例不一，單純性熱性驚厥、復(fù)雜性熱性驚厥繼發(fā)癲癇的概率分別為1.0％～1.5％和4.0％～15.0％。

  熱性驚厥繼發(fā)癲癇的主要危險(xiǎn)因素包括：

  (1)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常。

  (2)一級(jí)親屬有特發(fā)性或遺傳性癲癇病史。

  (3)復(fù)雜性熱性驚厥。

  具有危險(xiǎn)因素越多，繼發(fā)癲癇的風(fēng)險(xiǎn)越高。另外驚厥發(fā)作前發(fā)熱時(shí)間短及熱性驚厥發(fā)作次數(shù)多也與繼發(fā)癲癇有關(guān)。

  九、熱性驚厥與疫苗有關(guān)聯(lián)嗎？

  一些疫苗接種后可能引起發(fā)熱，進(jìn)而導(dǎo)致驚厥，但這并非疫苗本身對(duì)大腦的直接作用。疫苗接種后發(fā)生熱性驚厥的風(fēng)險(xiǎn)與其他發(fā)熱疾病誘發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)相似。患兒不必因此禁忌接種疫苗，否則可能給患兒帶來(lái)更大的疾病風(fēng)險(xiǎn)。熱性驚厥的孩子原則上無(wú)預(yù)防接種禁忌。

  十、熱性驚厥孩子的預(yù)后怎么樣？

  熱性驚厥總體預(yù)后良好，是年齡依賴(lài)性自限性疾病。熱性驚厥大多數(shù)認(rèn)知功能預(yù)后良好，即使是復(fù)雜性熱性驚厥患兒，其遠(yuǎn)期認(rèn)知功能和行為與同齡兒相比均無(wú)顯著差異。（文/王店云 審/丁樹(shù)根、齊婭）